有些不育夫妇为了提高试管婴儿的成功率，要求医生尽可能多放入胚胎，人为增加了多胎率，给术者带来了健康和生命的影响。对此，《人类辅助生殖技术管理办法》于2015年10月1日起颁布，规定每一次胚胎移植1-2个。这种方法可以明显控制多胎发生率，但是有些医生和病人认为这将降低试管婴儿的妊娠率。因此，如何在严格控制胚胎移植数量的情况下，提高试管婴儿成功率，还需要选择好的胚胎，那么试管婴儿如何选择移植的胚胎呢？
一、胚胎生长速度：卵子与精子混合后16-20小时出现雌雄二原核，24-26小时开始分裂成二细胞，44-48小时分裂为四细胞，64-72小时变成6-8细胞，105-110小时后变成囊胚。目前进行的试管婴儿治疗，一般在取卵后2~3天移植，因此，2天时应是2-6细胞，3天时应是4-8细胞的胚胎，否则就是胚胎发育迟缓或生长过快，只能移植，胚胎成活率大大低于正常。
二、胚胎中卵裂球的形态：卵裂球的形态是指每个细胞的大小是否一致、形状相似与否以及是否对称。最初，我们选择的胚胎大小一致，形状对称，比其它胚胎更容易受孕。目前也有研究表明，如果卵子在受精后16-20小时内出现雌雄二原核，就能帮助判断胚胎的种植能力。
三、胚胎中碎片的多少：胚胎的碎片是卵裂球和一些大小、形态不同的颗粒，这是胚胎发育过程中产生的不良代谢产物，通常认为与卵子本身的质量以及胚胎在体外培养环境的不良刺激有关。很多试管婴儿中心认为，如果残片体积小于胚胎体积的5%，可采用25%以下，碎片体积大于50%的胚胎一般不被移植或冷冻。
何谓万事，唯有东风，这才是。从试管开始，到现在的胚胎培养，放进子宫的那一刻，作为女性独有的母爱，开始散发，孩子啊，孩子啊，你要好好的发育好才能着床好好的成长，妈妈等着你。
将小种胚胎放入母体子宫内，会慢慢扎进子宫腔，并伸出血管与母亲建立血液循环，这被医生称为胚胎着床。千万别以为胚胎着床是小事，这个时候准妈妈们不能放松警惕哟，要注意医生的嘱咐配合保胎。
胎盘保护攻略：
一、谨记医嘱
1、胚胎移植后，每天要按时吃，保胎药是医生开的，什么时候吃，吃多少，注意什么，要问医生或护士。谨记医嘱，坚持治疗。
2、移植9天后，病人可以去医院抽血，检测血清HCG(记得空腹)，如果测的数值是50Miu/ml，说明怀孕了。回到家以后再做一次血值翻倍的检查，做B超检查，如果发现宫内孕囊，胎芽、胎心搏动等，就能确定临床妊娠。
二、人生指导
1、饮食方面和平时一样，可以多吃一些含有蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。还可以在医院时，向医生咨询，可以吃什么，什么不能吃。
上海添禧助孕2、怀孕前三个月不能有性生活，也不能进行剧烈运动。在日常生活中还可以继续工作，家务，只要不觉得劳累就可以，不用说要躺几个月。
小编今天就来和大家再扒一扒胚胎报告：胚胎究竟是怎么分级的?怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好?
人类胚胎质量和发育潜能的评估对胚胎移植很重要。人们可以采用多种手段对其进行评估，通常包括蛋白质组学、代谢组学、基因组学以及形态评估等多种方法。其中胚胎形态评估方法应用最为广泛，因为它的评估是非侵入的、成本低、耗时短。
胚胎形态评估方法：根据胚胎发育过程中的形态变化，来评估胚胎目前的发育质量以及未来的发育潜能。一般认为目前的发育质量好，未来的发育潜能就大。你们可以简单理解为，胚胎形态评估方法就是只凭长相来挑选帅哥美女。高富帅自然得分高，矮穷丑印象可能差很多。
我们先简单介绍一下胚胎宝宝前期发育过程：前三天为卵裂期，第四五天为囊胚期。临床实践期间，胚胎的形态评估有两个重要的时间节点：一个是卵裂期(第三天)，一个是囊胚期(第五天)。也就是所谓的第三天评估(D3评估)和第五天评估(D5评估)。这两个时间节点的评估决定胚胎是否可以进行移植。也就是说如果第三天评估可以移植，那么就不继续进行培育，如果不可以，则继续培养到第五天，然后评估是否可以移植。
小伙伴要注意，在临床实践中，对上述时间节点的评估，并不意味着其它时间不对胚胎进行观察与评估。只是说在D3或D5进行了决定性评估，评估是否可以移植。
D3评估(卵裂期评估)
具体为将胚胎分为四级：
1级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀、数目均等，细胞质均一、无空泡，碎片不超过5%;
2级：胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5%~10%之间;
3级：胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡，少于15%碎片;
4级：胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10%～50%碎片。
其中，一、二级是高评分胚胎，或称优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，或称非优质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。
D5评估(囊胚期评估)
囊胚：分为内细胞团(ICM)和滋养外胚层(TE)两部分。其中滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织，成为从妈妈体内吸收营养传递给宝宝的桥梁，而内细胞团长成胎儿。
囊胚评分主要分为三部分：
1)扩张程度(分为1~6期);
2)内细胞团(分为A/B/C);
3)滋养外胚层(分为A/B/C)。
1期：早期囊胚，囊胚腔体积囊胚总体积的一半;
2期：囊胚腔体积囊胚总体积的一半;
3期：完全扩展后囊胚，囊胚腔体积占据整个囊胚;
4期：扩展后囊胚，囊胚腔体积较早期囊胚明显扩大，透明带变薄;
5期：正在孵化的囊胚，囊胚正在从透明带裂口孵出;
6期：孵化出的囊胚，囊胚完全从透明带中脱出。
早期囊胚(1期、2期)由于无法分辨外滋养层细胞及内细胞团，因此仅对扩张程度进行评分。对于3期及以上的囊胚，要根据细胞数量和细胞连接的紧密程度，将内细胞团和滋养层细胞分别分为A~C级。
处于3至6期的囊胚，需要对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级，分类如下：
囊胚内细胞团(ICM)分级：
A级：细胞数目多，排列紧密;
B级：细胞数目少，排列松散;
C级：细胞数目很少。
金贝供卵中心囊胚滋养层细胞(TE)分级：
A级：上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级：上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级：上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
举些例子：
A级(优质囊胚)：内细胞团细胞数多，紧密;滋养层细胞数多，形成紧密的上皮。
B级(优质囊胚)：内细胞团细胞数少，松散;滋养层细胞数少，上皮松散。
C级：内细胞团细胞数很少，滋养层细胞很少几个大细胞。
胚胎学家根据上述所说的三个方面，综合评估，选择评分最高的囊胚进行移植或是冷冻处理。一般来说，在内细胞团及滋养外胚层细胞评分相同的条件下，扩张程度越大，怀孕的可能性越大;而在扩张程度相同的条件下，则是内细胞团和滋养外胚层的评分越高，怀孕的可能性越大。
所以移植的时候，首选扩张程度好、评分高的囊胚。4~5期BB级及以上的囊胚，如4AA、4BB、5AA、6BB等都是好的可移植胚胎。
评估后的处理有三种：移植、冷冻和丢弃。
移植：是指直接使用新鲜胚胎移植到子宫。准确的可以称为鲜胚移植;
冷冻：由于受孕者自身或技术层面等原因，将胚胎冷暂时冻起来，未来可能用作移植，从质量标准上来说，它们是可以用于移植的，与移植胚胎的标准是一致的。准确的可以称为冻胚移植;
丢弃：则是指胚胎无法用于移植，直接抛弃。通常在D3评估就有可能丢弃一般的胚胎，到D5评估还会丢弃一些。丢弃的作用之一是可以节省成本，不用一直培养下去。
我想告诉大家的是，即使外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。好看的胚胎怀孕的可能性高一些，但不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况等等都会影响受孕。
Tips:
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